I denna artikel går vi igenom Disease Activity Score 28 (DAS28): vad instrumentet mäter, vem det är avsett för, hur det genomförs och hur resultatet tolkas. Längst ner finns dokument, källor och relaterade instrument.
Vad mäter Disease Activity Score 28 (DAS28)?
Disease Activity Score 28 (DAS28) används för att utvärdera sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit genom att mäta inflammationsgraden i 28 specifika leder. Poängen baseras på antalet svullna och ömma leder, patientens egen skattning av sjukdomens påverkan samt laboratorievärden som sänka (SR) eller C-reaktivt protein (CRP). Syftet med DAS28 är att möjliggöra en kvantitativ bedömning av sjukdomens aktivitet över tid för att underlätta behandlingsbeslut och monitorering av terapeutisk effekt.
För vem används Disease Activity Score 28 (DAS28)?
Disease Activity Score 28 (DAS28) används hos patienter med reumatoid artrit, som det är utvecklat för, där bedömning av sjukdomsaktivitet är central för behandlingsbeslut. Det används främst i kliniska miljöer för att kvantifiera inflammationsgraden genom en kombination av antal svullna och ömma leder, patientens egen skattning av sjukdomsaktivitet samt inflammationsmarkörer såsom CRP eller sänka. DAS28 fungerar som ett viktigt verktyg för att övervaka behandlingssvar, justera terapi och definiera remission eller låg sjukdomsaktivitet inom reumatologisk praktik.
Så genomförs Disease Activity Score 28 (DAS28) steg för steg
DAS28-metoden omfattar 28 leder som undersöks för att bedöma svullnad och ömhet, nämligen axlar, armbågar, handleder, fingrarnas grund- och mellanleder samt knän; fötterna ingår inte. Bedömningen innefattar två variabler baserade på fysisk undersökning (antalet svullna och ömma leder), samt en patientrapport av allmän sjukdomskänsla, ofta mätt via en visuell analog skala (VAS) från 0 till 100 mm. Ytterligare en laboratorieparameter, vanligtvis CRP eller SR, inkorporeras för att reflektera systemisk inflammation. Svaren på ledstatus är kvantitativa, medan patientens egen skattning är ett kontinuerligt svar, vilket möjliggör en sammansatt poängberäkning. Resultatet uttrycks som ett numeriskt värde mellan 0 och cirka 10, där högre värden indikerar större sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit. Detta systematiska förfarande säkerställer konsekvent och objektiv bedömning av inflammationsgrad och klinisk status.
Poängsättning och tolkning av Disease Activity Score 28 (DAS28)
Resultaten från Disease Activity Score 28 (DAS28) används för att kvantitativt bedöma graden av inflammation och sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit (RA). Poängsättningen baseras på en kombination av antalet ömma och svullna leder av 28 undersökta leder, patientens egen uppfattning av sitt hälsotillstånd (VAS-skala), samt inflammationsmarkörer såsom sänka (SR) eller C-reaktivt protein (CRP). Formeln för DAS28 med CRP (mg/l) och patientens skattning i millimeter (0–100) är:
DAS28 = 0,56 × √(antal ömma leder) + 0,28 × √(antal svullna leder) + 0,36 × ln(CRP+1) + 0,014 × VAS + 0,96
Gränserna, som ursprungligen togs fram för DAS28 med SR, är: värden under 2,6 anses tyda på remissionsstatus, mellan 2,6 och 3,2 på låg sjukdomsaktivitet, 3,2 till 5,1 på måttlig och över 5,1 på hög sjukdomsaktivitet. DAS28 med CRP ger ofta något lägre värden än DAS28 med SR. En förbättring med mer än 1,2 räknas som god behandlingsrespons enligt EULAR. Kliniskt innebär dessa resultat att behandlingsstrategier kan anpassas individuellt för att uppnå bättre kontroll av inflammationen och förhindra ledskador. Ett högt DAS28-värde kan kräva intensifierad läkemedelsbehandling eller omprövning av terapiplan, medan låga värden kan motivera fortsatt underhållsbehandling och uppföljning.
Dokument om DAS28
Här hittar du dokument om Disease Activity Score 28 (DAS28): material på engelska, en sammanställning på svenska från kliniskaverktyg.se och länkar till fler källor (Svensk Reumatologisk Förening). Instrumentet får användas fritt i klinisk verksamhet, men ange alltid originalkällan.
Dokument på engelska
Fler dokument och källor
Källor och vidare läsning
- The Disease Activity Score in 28 joints (DAS28) is the gold … (medone-rx.com)
- Disease Activity Score (DAS 28) (rheuma.charite.de)
- The DAS28 score (nras.org.uk)
Relaterade skalor och frågeformulär
Flera kliniska skalor finns som liknar Disease Activity Score 28 (DAS28) och används för att bedöma sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit. Bland dessa är Clinical Disease Activity Index (CDAI) och Simplified Disease Activity Index (SDAI) vanligt förekommande. CDAI är fördelaktig då den inte kräver laboratorievärden, vilket möjliggör snabbare beslut i klinisk praxis, men kan vara mindre känslig för små förändringar jämfört med DAS28. SDAI inkluderar CRP-mätning, vilket ökar dess objektivitet men kräver tillgång till snabba labbresultat. Även Patient Activity Scale (PAS) används som ett självrapporterat redskap men har lägre specificitet.
