I denna artikel går vi igenom Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II): vad instrumentet mäter, vem det är avsett för, hur det genomförs och hur resultatet tolkas. Längst ner finns dokument, källor och relaterade instrument.
Vad mäter Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II)?
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) är ett välrenommerat riskbedömningsverktyg som används främst inom intensivvården för att utvärdera svårighetsgraden av sjukdom hos kritiskt sjuka patienter. Systemet baseras på en poängsättning av fysiologiska parametrar, inklusive vitala tecken och laboratorievärden, tillsammans med information om patientens ålder och förekomst av kroniska sjukdomstillstånd. Syftet med APACHE II är att tillhandahålla en objektiv uppskattning av mortalitetsrisken, vilket underlättar kliniska beslut och resursallokering. Genom att standardisera bedömningen av patientens tillstånd möjliggör denna modell jämförelser mellan olika patientgrupper och utvärdering av behandlingseffekter inom intensivvården.
För vem används Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II)?
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) används för kritiskt sjuka patienter som vårdas på intensivvårdsavdelning (IVA) för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad och prognos. Det är särskilt användbart vid akuta tillstånd såsom sepsis, andningssvikt och multiorgansvikt, där det möjliggör objektiv riskstratifiering baserad på fysiologiska parametrar och kronisk hälsostatus. APACHE II underlättar kliniska beslut och resursallokering genom att förutsäga mortalitet inom denna patientgrupp.
Så genomförs Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) steg för steg
För att utföra Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) bedömningen samlar klinikern in 12 fysiologiska variabler som inkluderar vitalparametrar såsom kroppstemperatur, medvetandenivå, och blodtryck. För varje variabel används det sämsta värdet under det första dygnet, och poäng ges utifrån hur mycket värdet avviker från normalintervallet. Dessutom ingår information om patientens ålder samt tidigare kroniska sjukdomar såsom levercirros eller immunnedsättning, vilka tilldelas specifika poäng. Resultatet räknas samman till en total poäng mellan 0 och 71, där högre värden korrelerar med ökad mortalitetsrisk. Bedömningen är avsedd att utföras inom de första 24 timmarna efter inskrivningen på intensivvårdsavdelningen för att säkra validitet och jämförbarhet.
Poängsättning och tolkning av Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II)
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) är ett kvantitativt verktyg som används för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad hos patienter på intensivvårdsavdelning. Poängen beräknas utifrån fysiologiska variabler såsom kroppstemperatur, medvetandegrad, blodtryck samt laboratorievärden, tillsammans med patientens ålder och kroniska hälsotillstånd. Resultatet uttrycks i en totalpoäng där högre värden korrelerar med ökad risk för dödlighet. Poängen tolkas i förhållande till referensintervall, där en poäng kring 0–10 indikerar låg dödlighetsrisk, medan poäng över 30 associeras med en betydligt ökad mortalitet (uppemot 80 %).
I praktiken innebär en hög APACHE II-poäng att patienten kräver intensiv övervakning och intensiv behandling för akut organsvikt eller andra kritiska tillstånd. Det hjälper också till att prioritera resurser och förutsäga behovet av avancerad vårdinsats. Genom att associera poängen med mortalitetsrisk kan kliniker fatta mer informerade beslut om behandlingens riktning och prognos.
Dokument om APACHE II
Här hittar du dokument om Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II): material på engelska, en sammanställning på svenska från kliniskaverktyg.se och länkar till fler källor (Svenska Intensivvårdsregistret). Instrumentet får användas fritt i klinisk verksamhet, men ange alltid originalkällan.
Dokument på engelska
Fler dokument och källor
Källor och vidare läsning
- acute physiology of chronic health evaluate-i (jclinepi.com)
- Performance of the Acute Physiology and Chronic Health … (journals.sagepub.com)
- APACHE II: A Severity of Disease Classification System … (icucycle.com)
Relaterade skalor och frågeformulär
Akuta sjukdomssvårighetsbedömningar som APACHE II kompletteras ofta av skalor såsom SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) och SAPS II (Simplified Acute Physiology Score). SOFA fokuserar på organsvikt och är särskilt användbar vid övervakning av patienter med sepsis, medan SAPS II erbjuder en bred bedömning med god prediktiv förmåga för intensivvårdspatienter. Båda är, liksom APACHE II, validerade verktyg med olika variabler som kräver detaljerad kliniska data, vilket kan begränsa deras användbarhet i snabbbedömningar. Förmågan till anpassning över tid är en styrka hos SOFA, medan SAPS II är något mer komplex i datainsamling men ger en robust riskbedömning. I Sverige används SAPS 3 i Svenska Intensivvårdsregistret. Andra instrument som Glasgow Coma Scale och Charlson Comorbidity Index används för specifika aspekter av patientbedömningen, med fördelar i enkelhet respektive komorbiditetsviktning, men mindre omfattande än APACHE II i prognostiskt avseende.
