I denna artikel går vi igenom Charlson Comorbidity Index (CCI) (Charlsons komorbiditetsindex): vad instrumentet mäter, vem det är avsett för, hur det genomförs och hur resultatet tolkas. Längst ner finns dokument, källor och relaterade instrument.
Vad mäter Charlson Comorbidity Index (CCI) (Charlsons komorbiditetsindex)?
Charlson Comorbidity Index (CCI) är ett prognostiskt verktyg som utvärderar förekomsten och svårighetsgraden av olika samtidiga sjukdomstillstånd hos en patient. Indexet inkluderar flera kroniska och allvarliga sjukdomar såsom hjärtsvikt, kronisk lungsjukdom, diabetes och cancer, vilka viktas utifrån deras påverkan på mortalitet. Syftet med CCI är att kvantifiera komorbiditetens totala belastning för att möjliggöra riskbedömning och evidensbaserad vårdplanering, särskilt i kliniska studier och sjukvårdsmiljöer där samsjuklighet kan påverka utfallet av behandlingar eller prognoser.
För vem används Charlson Comorbidity Index (CCI)?
Charlson Comorbidity Index (CCI) används hos patienter med multipla kroniska sjukdomar och används främst inom populationsgrupper som genomgår kirurgiska ingrepp, cancerbehandlingar eller intensivvård. Indexet är särskilt användbart vid stratifiering av patientrisk för att förutsäga mortalitet och behandlingsutfall genom att kvantifiera belastningen av samtidigt förekommande komorbiditeter såsom hjärt-kärlsjukdom, diabetes och njursvikt. I kliniska sammanhang bidrar CCI till att optimera vårdplanering och resursallokering genom att bedöma den kliniska komplexiteten hos individer med sammansatta sjukdomstillstånd.
Så genomförs Charlson Comorbidity Index (CCI) steg för steg
CCI bygger på uppgifter i journalen eller, i registerstudier, på diagnoskoder (ICD). Det ursprungliga indexet omfattar 19 sjukdomstillstånd och den vanliga Deyo-versionen 17. Varje tillstånd som föreligger ger 1, 2, 3 eller 6 poäng beroende på hur starkt det är förknippat med dödlighet: till exempel 1 poäng för hjärtinfarkt, hjärtsvikt och diabetes utan organkomplikationer, 2 poäng för hemipares, måttlig till svår njursjukdom och cancer, 3 poäng för måttlig till svår leversjukdom och 6 poäng för metastaserande solid tumör och aids.
Poängen summeras, och i den åldersjusterade versionen läggs 1 poäng till för varje decennium från 50 års ålder (50–59 år 1 poäng, 60–69 år 2 poäng och så vidare).
Poängsättning och tolkning av Charlson Comorbidity Index (CCI)
Charlson Comorbidity Index (CCI) är ett validerat verktyg som kvantifierar patienters komorbiditetsbörda genom att tilldela viktade poäng till olika kroniska sjukdomstillstånd, såsom hjärtinfarkt, diabetes och kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Poängen kan variera från 0 (ingen samsjuklighet) till över 10, och resultatet grupperas ofta som 0, 1–2, 3–4 och 5 poäng eller mer. Ett högre index korrelerar med ökad risk för mortalitet och komplikationer, vilket innebär att en patient med exempelvis en CCI-poäng på 5 har en signifikant högre risk för förtida död än en med poängen 1. För vårdpersonal ger detta möjligheten att stratifiera patienter baserat på deras komorbiditetsprofil och därmed anpassa behandlingsstrategier och vårdnivåer, samt att förutsäga behov av resurser och intensiva uppföljningar.
Dokument om CCI
Här hittar du dokument om Charlson Comorbidity Index (CCI): material på engelska och en sammanställning på svenska från kliniskaverktyg.se. Instrumentet får användas fritt i klinisk verksamhet, men ange alltid originalkällan.
Dokument på engelska
Fler dokument och källor
Källor och vidare läsning
- Charlson Comorbidity Index (capc.org)
- Supplementary Table 1. Charlson comorbidity index (CCI) … (krcp-ksn.org)
Relaterade skalor och frågeformulär
Charlson Comorbidity Index (CCI) är en välanvänd skala för att bedöma patienters komorbiditetsbörda och dess påverkan på mortalitet. Liknande verktyg inkluderar Elixhauser Comorbidity Measure, som omfattar ett bredare spektrum av sjukdomar och anses mer detaljerad även om den är något mer komplex att tillämpa. En annan skala är Cumulative Illness Rating Scale (CIRS), vilken fokuserar på organ-specifik belastning och har fördelen av att ge en mer nyanserad bild av multisjuklighet, men kräver mer omfattande dataförberedelse. Fördelen med CCI är dess enkelhet och validering i många kliniska sammanhang, medan Elixhauser erbjuder ökad sensitivitet för kroniska tillstånd. En nackdel med CCI är att den inte fullt ut fångar komplexiteten vid samtidig förekomst av flera svåra sjukdomar, vilket CIRS till viss del adresserar.
