I denna artikel går vi igenom Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS): vad instrumentet mäter, vem det är avsett för, hur det genomförs och hur resultatet tolkas. Längst ner finns dokument, källor och relaterade instrument.
Vad mäter Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS)?
Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS) är ett dynamiskt bedömningsinstrument för barn med svåra språkljudssvårigheter. Det utvecklades av Edythe Strand och används framför allt för att avgöra om barnet har barndomsapraxi (childhood apraxi of speech, CAS), det vill säga svårigheter att planera och programmera talrörelser, och för att skilja detta från dysartri och fonologiska svårigheter.
Det dynamiska inslaget innebär att testledaren ger stöd, till exempel långsammare tal, samtidig produktion eller taktila ledtrådar, och bedömer hur barnet svarar på stödet. Det ger information om både diagnos, svårighetsgrad och vilken typ av behandling som kan passa.
För vem används Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS)?
DEMSS används hos barn, ofta från omkring tre års ålder, som har mycket begränsat eller svårbegripligt tal och där barndomsapraxi misstänks. Testet kan användas även när barnet har få ord, eftersom uppgifterna bygger på imitation. Det används av logopeder vid utredning och för att planera och följa behandling.
Så genomförs Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS) steg för steg
DEMSS består av ett sextiotal ord och korta yttranden i flera deltest med stigande fonetisk komplexitet, från enkla stavelser som konsonant-vokal till flerstaviga ord och ord med varierande betoning. Barnet härmar testledaren, och vid fel ger testledaren stöd i flera steg.
Varje yttrande bedöms med avseende på artikulatorisk korrekthet, vokalernas korrekthet, prosodi (till exempel betoning) och hur konsekvent barnet uttalar samma ord vid upprepning. Testet tar omkring 15–30 minuter.
Poängsättning och tolkning av Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS)
DEMSS är inte normerat, utan resultatet tolkas utifrån poängprofilen och mönstret av fel. Låga poäng för korrekthet tillsammans med inkonsekventa fel, vokalfel, prosodiska avvikelser och liten förbättring trots stöd talar för barndomsapraxi. Om felen däremot är konsekventa och barnet snabbt förbättras med stöd talar det mer för fonologiska svårigheter.
Resultatet ger underlag för diagnos och för att välja behandling, där barndomsapraxi ofta kräver intensiv, motoriskt inriktad träning. DEMSS är utvecklat på engelska, och svenska resultat bör tolkas med försiktighet.
Dokument om DEMSS
Här hittar du dokument om Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS): material på engelska och länkar till fler källor (Lunds universitet). Instrumentet får användas fritt i klinisk verksamhet, men ange alltid originalkällan.
Dokument på engelska
Fler dokument och källor
Källor och vidare läsning
- DEMSS-Response-Form_fillable.pdf (downloads.brookespublishing.com)
- Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS) Manual (brookespublishing.com)
Relaterade skalor och frågeformulär
Flera kliniska skalor och tester liknar Dynamic Evaluation of Motor Speech Skill (DEMSS) vad gäller bedömning av motorisk talförmåga, bland annat Intelligibility in Context Scale (ICS), som finns på svenska, och Verbal Motor Production Assessment for Children (VMPAC). ICS är fördelaktigt för sin enkelhet och snabbhet vid bedömning av talbegriplighet i vardagliga situationer men kan vara mindre specifik för motoriska talproblem. VMPAC erbjuder en detaljerad analys av motoriska aspekter av tal och kan vara mer tidskrävande att genomföra. DEMSS skiljer sig genom att den är särskilt utvecklad för att identifiera apraxi hos barn, med fokus på dynamisk testning och motorisk planering. Dessa verktyg kompletterar varandra och valet bör baseras på klinisk frågeställning och patientens behov.
