I denna artikel går vi igenom Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU): vad instrumentet mäter, vem det är avsett för, hur det genomförs och hur resultatet tolkas. Längst ner finns dokument, källor och relaterade instrument.
Vad mäter Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU)?
Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) är ett validerat instrument som används för att utvärdera delirium hos patienter på intensivvårdsavdelningar. Metoden bedömer specifikt fyra kärnsymtom: akut förändring eller fluktuerande försämring av mental status, uppmärksamhetsstörning, desorganiserat tänkande och förändrad medvetandenivå. Syftet med CAM-ICU är att möjliggöra en snabb och pålitlig identifiering av delirium, vilket är en vanlig och allvarlig komplikation bland kritiskt sjuka patienter. Genom att systematiskt upptäcka detta tillstånd bidrar metoden till förbättrad övervakning och möjliggör tidiga insatser som kan minska komplikationer och förbättra utfall.
För vem används Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU)?
Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) används för kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelningar, särskilt de som är ventilerade eller har nedsatt förmåga att kommunicera verbalt. Instrumentet används för att identifiera delirium, en akut förändring i kognitiv funktion som är vanligt förekommande inom denna patientgrupp. CAM-ICU är mest användbart i kliniska sammanhang där snabb och regelbunden bedömning av medvetandegrad och uppmärksamhet är nödvändig, vilket underlättar tidig diagnostik och behandling av delirium för att förbättra patientutfall och minska komplikationer.
Så genomförs Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) steg för steg
Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) är en validerad bedömningsmetod bestående av fyra centrala punkter: 1) Akut insjuknande eller fluktuerande förlopp, 2) Uppmärksamhetsstörning, 3) Desorganiserat tänkande och 4) Förändrad medvetandenivå. Frågorna är utformade för att identifiera delirium och besvaras med ett dikotomt svarsformat (ja/nej). Först bedöms medvetandegraden med RASS, och CAM-ICU genomförs om RASS är −3 eller högre. Uppmärksamheten testas till exempel genom att patienten ska krama bedömarens hand vid en viss bokstav när tio bokstäver läses upp. Ett positivt delirium-resultat fastställs om kriterierna för akut förändring och bristande uppmärksamhet är uppfyllda, tillsammans med antingen desorganiserat tänkande eller nedsatt medvetande. Metoden är lämplig för kritiskt sjuka patienter, inklusive de med neurologiska störningar.
Poängsättning och tolkning av Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU)
Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) är ett validerat instrument för att upptäcka delirium hos kritiskt sjuka patienter och bedöms genom fyra huvudsakliga komponenter: akut förändring eller fluktuation i mental status, oförmåga att fokusera uppmärksamheten, desorganiserat tänkande, samt förändrad medvetandenivå. Resultaten tolkas binärt där en patient klassificeras som antingen delirium-positiv eller delirium-negativ beroende på om kriterierna uppfylls. Specifikt indikerar en positiv CAM-ICU-bedömning förekomst av akut kognitiv dysfunktion. Tidigare studier visar att sensitiviteten för CAM-ICU ligger runt 80–100 % och specificiteten 90–95 %, vilket innebär att verktyget både är känsligt och specifikt för att identifiera delirium inom intensivvården. I praktiken innebär en positiv bedömning att hälso- och sjukvårdspersonal bör initiera tidiga interventioner för att minimera komplikationer associerade med neurologisk påverkan, såsom ökad risk för längre vårdtider och mortalitet.
Dokument om CAM-ICU
Här hittar du dokument om Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU): material på engelska, en sammanställning på svenska från kliniskaverktyg.se och länkar till fler källor (Svenska Intensivvårdsregistret). Instrumentet får användas fritt i klinisk verksamhet, men ange alltid originalkällan.
Dokument på engelska
Fler dokument och källor
Källor och vidare läsning
- The Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) (hign.org)
- Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) (chguv.san.gva.es)
- The Confusion Assessment Method (CAM) (va.gov)
Relaterade skalor och frågeformulär
Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) är en vedertagen skala för bedömning av delirium hos kritiskt sjuka patienter. Andra kliniska skalor med liknande syfte inkluderar Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) och Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98). ICDSC har fördelen att vara enkel och snabb att administrera, vilket underlättar rutindokumentation, medan DRS-R-98 erbjuder en mer detaljerad bedömning av deliriets svårighetsgrad men kräver mer tid och utbildning. Både CAM-ICU och ICDSC är valida för intensivvårdsmiljöer och har hög sensitivitet och specificitet, men CAM-ICU är mer etablerad internationellt. Dessa verktyg används främst för att upptäcka akut kognitiv försämring och stödja tidig intervention.
