I denna artikel går vi igenom Physician's Global Assessment (PGA): vad instrumentet mäter, vem det är avsett för, hur det genomförs och hur resultatet tolkas. Längst ner finns dokument, källor och relaterade instrument.
Vad mäter Physician's Global Assessment (PGA)?
Physician’s Global Assessment (PGA) är läkarens samlade bedömning av sjukdomsaktiviteten. Vid ulcerös kolit ingår den som en av fyra delar i Mayo-poängen, där läkaren väger samman patientens symtom, framför allt avföringsfrekvens och blödning, den kliniska undersökningen och det endoskopiska fyndet.
Syftet är att ge en snabb helhetsbedömning av sjukdomsaktiviteten som stöd för behandlingsbeslut och uppföljning. PGA används också vid många andra sjukdomar, till exempel reumatiska sjukdomar och psoriasis, med sjukdomsspecifika skalor.
För vem används Physician’s Global Assessment (PGA)?
Vid inflammatorisk tarmsjukdom används PGA framför allt vid ulcerös kolit, i kliniska studier och i vården, ofta som del av Mayo-poängen. Vid Crohns sjukdom används i stället oftare sammansatta index som Harvey-Bradshaw Index (HBI).
Så genomförs Physician’s Global Assessment (PGA) steg för steg
I Mayo-poängen skattas PGA på en skala från 0 till 3: 0 normal (inaktiv sjukdom), 1 lätt, 2 måttlig och 3 svår sjukdom. Läkaren gör bedömningen utifrån patientens symtomdagbok, den fysiska undersökningen, det endoskopiska fyndet och patientens allmäntillstånd.
Det tar bara någon minut, men eftersom bedömningen är subjektiv kan den skilja sig mellan läkare.
Poängsättning och tolkning av Physician’s Global Assessment (PGA)
PGA-värdet läggs ihop med delpoängen för avföringsfrekvens, rektal blödning och endoskopiskt fynd till Mayo-poängen (0–12), där 2 eller lägre utan delpoäng över 1 ofta räknas som klinisk remission. Ensamt används PGA för att beskriva svårighetsgraden och följa förändring.
En förbättring i PGA tillsammans med minskade symtom och läkt slemhinna tyder på god behandlingseffekt, medan en oförändrad eller försämrad PGA kan motivera ändrad behandling.
Dokument om PGA
Här hittar du dokument om Physician’s Global Assessment (PGA): material på engelska, en sammanställning på svenska från kliniskaverktyg.se och länkar till fler källor (Socialstyrelsen). Instrumentet får användas fritt i klinisk verksamhet, men ange alltid originalkällan.
Dokument på engelska
Fler dokument och källor
Källor och vidare läsning
- PHYSICIAN GLOBAL ASSESSMENT (PGA) (assesschild.com)
- IMACS FORM 02: PHYSICIAN GLOBAL ACTIVITY … (niehs.nih.gov)
Relaterade skalor och frågeformulär
Physician’s Global Assessment (PGA) är en välanvänd klinisk skala för att bedöma sjukdomsaktivitet vid inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Mayo Score erbjuder en kombination av endoskopiska fynd och kliniska symtom, vilket ger en mer omfattande bild men samtidigt kräver invasiv bedömning, vilket kan vara en nackdel vid upprepade kontroller. Harvey-Bradshaw Index (HBI) är enklare att administrera och är särskilt lämpad för bedömning av sjukdomsaktivitet i Crohns sjukdom, men kan vara mindre känslig för subtila förändringar. Andra relevanta verktyg är Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI) och Patient-Reported Outcome Measures (PROMs), vilka tillåter egenrapportering och därmed kompletterar läkarens bedömning. Fördelar med PGA är dess kliniska enkelhet och direkthet i bedömningen, medan en potentiell nackdel är dess subjektiva natur och interbedömarvariation.
